Σεξ και Σεξουαλική διαταραχή στην κατάθλιψη

Η σεξουαλική διαταραχή είναι ένα συχνό και υποτιμημένο πρόβλημα στους ψυχιατρικούς ασθενείς, με υψηλή επικράτηση σε όλες τις διαγνωστικές ομάδες ψυχικών παθήσεων, και ιδιαίτερα στούς καταθλιπτικούς ασθενείς. Οι γυναίκες ασθενείς αποδίδουν συχνότερα αυτήν την σεξουαλική εξασθένιση, κυρίως στη ψυχική ασθένειά τους. Οι άνδρες ασθενείς αποδίδουν συχνότερα αυτήν την σεξουαλική εξασθένιση, κυρίως στο φάρμακό τους1.

Το ποσοστό των πασχόντων από κατάθλιψη, που δεν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αναφέρει κάποια σεξουαλική διαταραχή σε ποσοστό 86%. Η σεξουαλική διαταραχή μπορεί να είναι ένα ή κάποιος συνδυασμός, από τα εξής τρια πιθανά προβλήματα: μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, μειωμένη σεξουαλική διέγερση, δυσκολία στον οργασμό.

Αναλυτικά2:

Η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και σεξουαλική διέγερση, εκμηδενίζουν τις ερωτικές επαφές, και πιθανώς για το λόγο αυτό δεν αναφέρεται δυσκολία στον οργασμό!

Υπάρχει σίγουρα μια αμφίδρομη σχέση ανάμεσα στην κατάθλιψη και τη στυτική δυσλειτουργία. Η μέτρια ή η βαριά κατάθλιψη ή η χρήση ωρισμένων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, μπορεί να προκαλέσουν τη στυτική δυσλειτουργία. Αλλά και η στυτική δυσλειτουργία μπορεί ανεξάρτητα και από μόνη της, να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την κατάθλιψη.3

Οι συνέπειες στην επιβάρυνση της κατάθλιψης από την ανδρική στυτική δυσλειτουργία, δεν σταματάνε στον ίδιο τον πάσχοντα. Επεκτείνονται στην ερωτική σύντροφο. 4

Οι γυναίκες με ερωτικό σύντροφο που πάσχει από προβλήματα στύσης, εμφανίζουν Κατάθλιψη, σε ποσοστό 44% ! Εμφανίζουν επίσης και σεξουαλική διαταραχή με σεξουαλικά συμπτώματα δυσλειτουργίας, που περιλαμβάνουν:

1. σεξουαλική δυσαρέσκεια (34%)
2. δυσκολία διέγερσης/λίπανσης (30%)
3. άγχος και αναστολή (26%)
4. δυσκολία στον οργασμό (24%)
5. μειωμένη σεξουαλική επιθυμία (20%)
6. δυσπαρεύνια (18%)
7. ακράτεια κατά τη διάρκεια της επαφής (8%)

Ποσοστό 16% αυτών των γυναικών, αναφέρει δυσκολία στην επικοινωνία των σεξουαλικών προβλημάτων με το σύντροφό τους. Ποικίλες σεξουαλικές συμπεριφορές αναφέρονται, αλλά μόνο 40% των γυναικών αυτών συμμετέχουν σε κολπική ερωτική επαφή. Ωστόσο 82% εκτιμούν ότι η σεξουαλική δραστηριότητα είναι σημαντικό μέρος της ζωής τους.

Η ανδρική στυτική δυσλειτουργία, πρέπει να ερευνάται αν οφείλεται σε κατάθλιψη και ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει κατάλληλη αντικαταθλιπτική αγωγή. Αν οφείλεται σε άλλα αίτια, μπορεί να θεραπεύεται με Vardenafil (LEVITRA). Τα σεξουαλικά προβλήματα και η κατάθλιψη των γυναικών με ερωτικούς συντρόφους που πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία, βελτιώνονται κατά πολύ, όταν αυτός λαμβάνει Vardenafil (LEVITRA)6. Το Levitra της BAYER, είναι εγκεκριμένο στην Ελλάδα, σε δόσεις των 5, 10, 20 mg/tab.

Η ερωτική επιθυμία (libido) καθορίζεται και από τα επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα. Αυτό ισχύει και στους άνδρες και στις γυναίκες. Αν μετά από επαρκή θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, δεν υπάρχει αποδεκτή βελτίωση της σεξουαλικής διάθεσης, τότε πρέπει να ελέγχονται και τα επίπεδα τεστοστερόνης. Σε περίπτωση χαμηλών επιπέδων, πρέπει να χορηγείται θεραπεία υποκατάστασης.

Οι διαταραχές επιθυμίας και διέγερσης είναι πολύ συχνές. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν σημαντικό ψυχικό πρόβλημα σε έναν ασθενή. Η επιτυχής θεραπευτική προσέγγιση, εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση, η οποία εξαρτάται από την ιστορία του ασθενούς. Η εργαστηριακή αξιολόγηση δεν είναι συνήθως χρήσιμη. Αντίθετα, η ψυχοσεξουαλική θεραπεία είναι χρήσιμη σε πολλές περιπτώσεις. Αν και υπάρχουν κάποια στοιχεία ότι η θεραπεία με φάρμακα είναι χρήσιμη σε μερικές περιπτώσεις, κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί για την επεξεργασία αυτών των διαταραχών5.

Αντικαταθλιπτικά με τη μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων στη σεξουαλική δραστηριότητα: τρικυκλικά, SSRI, βενλαφαξίνη (VEN-FAX, Deprevix, Efexor XR).

Αντικαταθλιπτικά με τη μικρότερη πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων στη σεξουαλική δραστηριότητα:μιρταζαπίνη (Remeron), ντουλοξετίνη (Xeristar, Cymbalta), τραζοδόνη (Trittico),βουπροπιόνη (Zyban).

Η σεξουαλική διαταραχή μπορεί να είναι μια αποτρέψιμη ή θεραπεύσιμη παρενέργεια των αντικαταθλιπτικών. Οι ασθενείς με κατάθλιψη πρέπει συνήθως να ερωτούνται για τη σεξουαλική τους λειτουργία , ώστε να προσδιορίσουν τα προβλήματα νωρίς. Αν δεν ερωτηθούν συγκεκριμένα, μόνο το 25% αναφέρει αυθόρμητα τη σεξουαλική διαταραχή στην κατάθλιψη! Εάν η σεξουαλική διαταραχή αγνοείται, μπορεί να διατηρήσει την κατάθλιψη, να υπονομεύσει την έκβαση της θεραπείας και να οδηγήσει στη μη συμμόρφωση του ασθενούς.

Η κατάθλιψη συνοδεύεται πάρα πολύ συχνά από κάποια σεξουαλική διαταραχή. Η απόλαυση του σεξ όμως, είναι από τα βασικά συστατικά της ζωής. Ο ασθενής με κατάθλιψη, με την κατάλληλη αγωγή, μπορεί να επαναφέρει αυτήν την απόλαυση στον εαυτό του και τον ερωτικό του σύντροφο.

psi-gr.com

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.